당뇨병 성 다발성 신경 병증은 어떻게 나타나고 치료됩니까?


당뇨병 성 다발성 신경 병증 (diabetic polyneuropathy, DP)은 당뇨병의 가장 심각한 합병증 중 하나이며, 가장 먼저 발생하며 다른 결과보다 흔합니다. 그것은 첫 증상으로 즉각 (5 %의 경우) 발생하거나 수년간의 병후로 진행됩니다. 병리 발생 5 년 후, 15 %의 경우에서 발생하며, 20 년이 경과하면 당뇨병 성 다발성 신경 병증이 50-65 %의 환자에서 진단됩니다. 평균적으로 9 년간의 병후에 나타나고 당뇨병의 유형에 관계없이 발생합니다.

당뇨병 - 내분비 병, 혈당의 증가를 특징으로합니다. 오늘날 세계에서 1 억 5 천만 명의 사람들이 고통 받고 있습니다. 사람이 혈당을 지속적으로 조절하고 혈당을 8 mmol / l 이상으로 상승시키지 않으면 오랜 병력으로도 당뇨병 성 다발성 신경 병증이 10 명마다 발생한다는 점에 유의해야합니다.

패배 메커니즘

당뇨병 성 다발성 신경 병증은 무엇입니까? 다양한 기관과 뇌 사이의 연결 고리가 신경입니다. 이 구조는 중추 신경계 (뇌 및 척수), 자율 신경 및 말초 신경계를 포함합니다. 주변 부분은 말단, 몸통 및 머리에가는 신경 섬유로 구성됩니다. 그녀는 식물과 신체의 2 부분으로 구성되어 있습니다. 첫 번째는 내부 장기의 작업을 담당하고 두 번째는 신체 관리를 담당합니다. DP에서는 두 부분 모두 영향을받습니다. 따라서이 클리닉은 심한 통증으로 구성되어있어 사람의 생명을 위협 할 수 있습니다.

상승 된 혈당은 혈관벽을 파괴하고 신경 섬유는 순환 장애로 인해 충분한 영양분과 산소를 ​​얻을 수 없습니다. 따라서 신진 대사가 방해 받고 국소 빈혈이 발생하며 즉시 나타나지 않습니다. 결과적으로 충동의 전도가 느려지거나 완전히 멈 춥니 다. 신경 섬유의 손상이 일찌감치 감지되면 신경은 완전히 회복 될 수 있습니다.

다발성 신경 병증은 종종 손에 영향을 미치지 만, 대개하지와 다리에 영향을 미칩니다.

그 이유는 당연히 고혈당증이며 침강하는 위험 요인은 다음과 같습니다.

  • 고령;
  • 고혈압 경험;
  • 흡연;
  • 죽상 동맥 경화증;
  • 신 병증;
  • 당뇨 망막 병증.

당뇨병 다발성 신경 병증 분류

이 부서는 신경 종말의 어느 부분이 자율적이고 일반화되고 대칭되는지를 보여줍니다. 후자의 경우, 감각 및 운동 신경 섬유가 영향을받습니다. 민감한 - 얇고 두꺼운 서로 다른 직경. 그들은 주변에서 뇌로 충동을 전달하는 역할을합니다. 모터 - 신체의 다른 부분에 두뇌 명령을 전달합니다. 예를 들어 사람이 뜨거운 표면을 만졌을 때 민감한 섬유가 즉각적으로 1 초에 1 초 안에 뇌에 대한 정보를 전송합니다. 그리고 나서 팀은 모터 섬유를 통해 손을 제거합니다. 이 일이 얼마나 빨리 일어나는지 눈치 채지도 못하고, 자신을 태울 시간도 없습니다. 일반화 된 다발성 신경 병증의 형태는 다음과 같은 유형입니다 :

  • 감각 - 온도 감도는 완전히 상실됩니다.
  • 모터 - 운동 신경이 영향을 받고 근력 약화가 나타납니다.
  • sensorimotor - 이전 것의 조합.

징후 징후

발달 단계에서 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 증상과 징후는 거위 덩어리와 다리 통증뿐 아니라 무감각입니다. 통증은 휴식을 취하고 손가락에서 다리로 상승합니다. 나중에 불편 함은 야간에 심화되기 시작하며 발의 불타는 감각으로 특징 지어집니다. 온도와 통증 민감도가 감소하기 시작합니다. 늦은 증상이 나타날 수 있습니다 :

  • 자세에 의존하지 않는 휴식과 과로의 고통;
  • 고통으로 인한 불면증, 스트레스 중 증가 및 걷는 동안 감소;
  • 다리 근육이 위축되기 시작하고, 손가락과 발이 약해진다.
  • 다리가 핑크색이나 적색으로 변하면 어두운 반점이 나타날 수 있습니다.

손톱이 변형됩니다 : 비정상적으로 두껍거나 얇아집니다. 마지막 단계에서 발의 모양도 바뀝니다. 직경이 커지고 평평한 발이 생기고 발목 관절이 바뀌며 골관절증입니다. 동시에, 발의 맥박은 보존됩니다. 검사에서 신경 병리학자는 원심 대칭 감각 신경 다발증 (diabetic origin)으로 진단받습니다. 첫째, 손과 발에가 장 긴 민감한 섬유가 영향을받습니다. 후자는 손 앞에 영향을받습니다. 이것이 "양말 - 장갑"증후군입니다.

두꺼운 신경 섬유의 패배로 피부는 가볍게 닿아도 피부가 과민 해지고 날카로운 통증 (이질통)이 나타납니다.

그러나 동시에 팔다리의 손가락은 감수성을 잃습니다. 이러한 증상은 양성이라고하며, 과정의 초기에는 특징적입니다. 그 다음 작은 신경 섬유도 영향을받으며 온도 감도는 사라지고 다리에 따끔 거림과 타는 것이 생깁니다. 특히 밤에는 다리가 마비되고 마비가 더 심합니다. 극단은 항상 차갑고 발은 부풀어 오른다. 피부가 너무 건조 해 부스러 지거나 끊임없이 촉촉하게 유지됩니다. 궤양, 상처 및 옥수수가 발에 종종 나타납니다. 운동 섬유의 패배로 인해 근육이 약화되고 위축되면 손가락과 발이 변형됩니다.

시간이 지남에 따라 힘줄 반사의 총 근육 약화 및 멸종이 발생합니다. 설명 된 모든 증상은 단지 진행됩니다. 여기에는 내부 장기를 침범하는 내장 신경 병증이 포함됩니다. 예를 들어 기립 성 저혈압은 혈관이 정상 혈압을 유지할 수 없을 때 요실금, 발기 부전 및 무알콜 혈증이 여성에게 발생하는 소변 방광에 이상이 있으며 소화 불량이 발생할 수 있습니다.

그것은 안저의 근육, 특히 노인에게 신호를 전송하는 신경에 ​​영향을 미칩니다. 그런 다음 백내장, 동통이 발생하고 조절이 방해받습니다. 갑작스러운 단검 통증이 복부, 간 및 인후에 나타날 수 있습니다. 부정적인 증상이 나타납니다. 팔다리가 뻣뻣 해지는 것처럼 보이며, 통증, 감각 마비 및 따끔 거림없이 팔과 다리를 움직이는 것이 어려울 수 있습니다. 걸음 걸이는 불안정합니다. 항상 빠져 나가기 직전입니다. 왜냐하면 그가 걸어 다니는 것처럼 느껴지지 않기 때문입니다. 이것은 변경 사항의 비가역성을 나타냅니다.

DP에는 처진 얼굴과 묽은 안면 근육, 눈꺼풀이 동반되며, 삼키는 것이 방해되고, 현기증이 나타납니다.

말 변화 : 말의 끝은 삼켜지고, 사람은 3 단어 이상으로 구를 발음 할 수 없습니다. 다시 말하면, 근육이 점차적으로 실패하기 시작하고,이 과정은 말초에서 뇌로 진행됩니다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증에서 증상은 몇 단계의 발달 단계를 거칩니다.

  1. 무증상 - 그 사람에게는 불만은 없지만 신경 병리학자는 통증, 온도 및 진동 감도의 감소, 즉 아킬레스 반사의 악화를 감지 할 수 있습니다.
  2. 임상 - 통증, 통증, 근 위축성이 될 수 있습니다. 첫 번째 형태에서는 대퇴골, 척골, 삼차 신경, 좌골 신경 및 안구 신경의 기능이 방해 받고 신체 통증 및 이질통이 나타납니다. 무통 상태는 위에 언급 한 부정적 증상입니다. 사람은 신발, 뜨거운 물, 부상의 기민 함을 느끼지 않습니다. 손상이 발생하지만 환자는 이것을 느끼지 않습니다. 다리 궤양은 75 %에서 발생합니다.

질병의 결과

당뇨병 자체의 다발성 신경 병증은 합병증을 일으킬 수 있습니다. 발의 감각 상실로 화상, 상처, 옥수수, 염증을 느끼지 못합니다. 그것은 절단으로 끝납니다. 얇은 민감한 섬유의 패배로 상처, 따끔 거림, 경련, 날카 롭거나 둔한 지속적인 통증이 있습니다. 밤에는 다리가 아프다. 설탕이 정상화되면 불쾌감은 사라지지만 다른 모든 증상은 그대로 유지됩니다.

위험도는 설탕이 높고 통증이 없을 때 위험이 훨씬 더 큽니다.

끊임없는 냉기, 무감각. 발의 위의 변화는 당뇨병 발 증후군이라고합니다. 이 집단 개념은 설명 된 증상 외에도 궤양, 화농성 괴사 과정, 뼈 및 관절 병변의 존재를 포함합니다. DP의 합병증은 당뇨병 2 번에서 거의 10 번 발생합니다. 당뇨병 발의 경우 발의 작은 문제가 나타납니다.

  • 내향성 손발톱, 비좁은 신발에서 턱밑 출혈로 인한 손톱의 어두움;
  • 손톱 곰팡이 (onychomycosis) 및 발 피부;
  • 굳은 살 및 옥수수;
  • 발 뒤꿈치의 갈라진 틈과 건조한 피부 - 각질 각화증.

발의 모양이 바뀝니다. 평평한 느낌, 부풀어 오름, 엄지 손가락 확대, 손가락이 망치처럼 꼬이거나, 첫 번째 관절에서 구부러져서 평평 해집니다.

질병의 진단

환자가 PD에 대한 전형적인 불만을 나타내지 않는다고하더라도, 이것이 그녀의 부재라는 것을 의미하지는 않습니다. 진단을 위해, 특별한 방법의 전자 음이온 측정법과 정량적 인 감각 검사가 수행됩니다.

Electroneuromyography - 다리의 근육 전위 전위 결정, 말초 신경 섬유의 자극 연구. 이 방법은 유익한 것으로 간주되어 말초 신경계의 병변의 면적과 중증도를 결정합니다. 감각 장애가 모터보다 우선합니다.

또한, 신경 세포의 자극에 대한 뇌의 반응을 평가하는 유도 된 잠재력의 방법이 사용됩니다.

의사는 다리의 동맥에 대한 맥박, 팔다리의 혈압, 심장의 심전도 및 초음파를 측정하여 환자를 검사합니다. 콜레스테롤과 지단백질을 결정하는 것은 의무 사항입니다. 혈액에서 설탕과 인슐린의 양을 결정하십시오. 신경 병리학자는 의료용 해머, 촉각 (의사가 환자의 피부를 누르는 두꺼운 낚싯줄이있는 장치 인 monofilament 및 진동식)을 사용하여 힘줄 반사를 검사합니다. 온도 감도는 진동 포크 (양쪽 다리에서 동일해야 함)로 평가됩니다. Romberg 위치에서 PNP와 환자의 안정성을 평가했습니다. 진단의 한 가지 방법은 만들어지지 않았습니다.

결과적으로 환자가 당뇨병, 고혈당으로 인한 장기간 저혈당증, 말단 대칭 감각 운동기 DP의 증상 및 다른 신경 병리학 증상이없는 경우 당뇨병 원위부 다발성 신경 병증 진단이 가능합니다.

당뇨병을위한 폴리 뉴로 장애 치료

치료는 혈당을 정상 또는 가능한 한 가깝게 줄이고 단백질 및 지방 대사를 회복시키는 데 그 목적이 있습니다. 환자는 T2DM, 신체 활동으로 저탄 수화물 식단을 할당 받아야합니다. 인슐린 요법, 당뇨병 치료제 및 항산화 제가 처방됩니다.

당뇨병에서 다발성 신경 병증의 치료는 통증의 제거, 미세 순환 개선, 신경 섬유의 전도 및 영양 회복, 산소에 의한 포화 등을 포함한다.

당뇨병 성 다발성 신경 병증 통증 완화

혈압의 정상화로 고통의 퇴보와 증후군의 완전한 소멸까지도 달성됩니다. 항 경련제 및 항 부정맥제는 발작과 통증을 완화시키는 데 사용됩니다. 처음에는 더 많은 부작용이 있음을 알 수 있습니다. 종종 처방 된 연고 캡사이신 (Capsaicin)이지만 강한 타는듯한 느낌을주기 때문에 종종 용납되지 않습니다. 또한 연고, 결핵, Apizartron을 사용하십시오. 신경 학적 증상으로 리포산이 잘 제거됩니다.

Thontctic acid를 사용하지 않으면하지의 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 치료가 완전하지 않습니다.

그것은 신경 조직에 설탕이 축적되는 것을 멈추고 손상된 신경을 회복시키는 데 도움이되는 효소를 활성화시킵니다. 주요 치료 방법은 다음과 같습니다.

  1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - 오늘은 PD의 치료를위한 주요 약품으로 리셉션 과정에서 최소 3 개월이 소요됩니다.
  2. 그룹 B의 비타민을 할당하십시오 - 포도당이 신경 세포에 미치는 영향으로 나타나는 독소의 효과를 차단하고 신경 종단을 따라 자극 전달을 복원하십시오. Milgamma Compositum 약을 1.5 개월 복용하십시오.
  3. 혈액 순환을 개선하기 위해 Neurostabil, Actovegin, Trental, 은행 나무 biloba, Tanakan은 3 개월 동안 처방됩니다. 다리 경련의 경우 마그네슘 제제가 사용됩니다.
  4. DP에서 리포산의 작용 : 포도당과 지질의 대사에 참여하고 콜레스테롤 형성을 방지하고 세포 보호제이며 세포막을 안정화시키고 항산화 활동을 증가 시키며 항 염증 및 진통 효과가 있습니다.

투약없이 치료할 수 있습니다. 비 약물 방법의 다리, 마사지 및 물리 치료를위한 체조가 포함됩니다. 발에 약간의 결점을 발견하고이를 제거하기로 결정한 경우에는 항아리 치료제 (요오드, 녹색 페인트, 알코올, 망간)의 치료 과정을 늦추기 때문에 유제 사용이 불가능합니다. 푸라라린, 클로르헥시딘, 디 옥시 딘을 사용할 수 있습니다. 상처에 붙어 있기 때문에 곰팡이를 사용할 수 없습니다. 일반적으로 전문가에게 처리를 맡기는 것이 좋습니다.

다리 혈관의 순환 장애에 대해, 션트 수술 또는 풍선 혈관 성형술이 수행됩니다.

진행된 경우 다발성 신경 병증은 외과 의사의 도움을 받아 치료해야합니다. 염증 과정에서 괴사, 농양, 쇄골, 괴사, 절단 및 경제적 절제가 시행됩니다 (경우의 15-20 %). 체외 충격파 치료 - 새로운 치료법. 그것은 성장 인자, 줄기 세포 치료, 플라즈마 제트 방법, 생체 역학 방법으로 치료라고 할 수 있습니다.

주요 치료 이외에도 다음과 같이하는 것이 좋습니다.

  1. 운동 요법 - 비 약물 방법. 운동은 매일 10 분 동안 실행됩니다 (발가락의 굴곡 - 발 뒤꿈치와 발가락의 원형 운동, 발목, 발 뒤꿈치와 발가락을 교대로 설정, 롤링 핀의 발을 굴리는 것 등). 이것은 근육의 음색을 유지합니다.
  2. Magnetotherapy - 조직의 미세 순환을 개선하고 염증을 줄이며 손상된 신경의 재생을 자극하고 통증을 완화시킵니다. 침은 또한 혈액 순환을 개선하고 혈당을 감소시키는데도 사용됩니다.
  3. 고압 산소 주입 - 높은 산소 압력 하에서 인체에 미치는 영향. 이런 일이 발생하면 혈액이 산소로 포화되어 조직이 인슐린에 민감 해집니다.
  4. Vazaprostan - 혈관을 혈병으로부터 보호하고 혈관을 확장하며 콜레스테롤이 벽에 침투하는 것을 방지합니다.

압축과 연고와 관련하여 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 경우 다리와 발의 궤양과 농양에 대해서는 적당하지 않습니다. 연고는 상처에서 내용물의 유출을 방해하고 또한 미생물을위한 매개체가 될 수 있으므로 오늘날에는 흡수 활동이 증가한 (항균제 임) 잎사귀를 사용하거나 상처를 채우기 위해 콜라겐 스폰지를 사용합니다.

민간 요법 치료

당뇨병 성 다발성 신경 병증 치료는 민간 요법, 한방 치료법을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 그러나 그러한 치료법은 의사와 합의해야합니다. 혈당 섭취량을 줄이려면 :

  • 로렐 잎과 호로 파 씨의 주입;
  • 정향 주입;
  • 우엉의 뿌리, 승계, 홉 및 자작 나무 싹;
  • 영양분이있는 신경 섬유의 보강 - 케 피어, 파슬리 및 해바라기 씨의 칵테일;
  • 다리를 마사지하고 감싸는 데는 Hypericum과 생강의 기름을 사용합니다.
  • 다리에 식초에 야생 로즈마리의 팅크 문지른.

당뇨병 성 신경 병증 예방

예방을 위해서는 혈당치를 7 mmol / l 이하, 콜레스테롤을 4.5 mmol / l 이하, 혈압을 130/80 이하로 유지할 필요가 있습니다. 옥수수, 발 뒤꿈치, 갈라진 틈 등의 다리와 다리의 상태를 매일 검사하고 모니터해야합니다.

맨발로 걷거나 발을 활짝 대거나 뜨거운 물로 씻거나 소금 목욕을하고 옥수수를 부드럽게하고 경석을 사용하거나 경석을 사용할 수 없습니다.

항상 양말을 신고 신발과 함께 두꺼운 insoles를 착용하고 매일 변경하십시오. 천연 소재의 느슨한 신발 만 사용하십시오. 횡 방향이 아닌 평행선으로 만 묶을 수 있습니다.

능동적 인 생활을 영위하고 정기적으로 건강 검진 및 검사를 받아야하며 흡연을 포기하고 체중을 정상화해야합니다. 최소한 1.5 시간 이상 걷는 다리 운동은 매일해야합니다. 발의 곰팡이 병은 결국 치료되어야합니다. 매일 따뜻한 물과 아기 비누로 발을 씻어야하고 특히 발목 사이를 건조해야합니다. 세척 후 피부는 우레아 (Callusan, Balsamed)가 함유 된 살균 크림으로 윤활되어야하며, 인터 디지털 공간은 보드카로 처리 할 수 ​​있습니다.

당뇨 성 신경 병증. 신경 병증의 원인, 증상, 진단 및 치료

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당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병의 합병증으로 신경계에 영향을줍니다. 당뇨병에서는 뇌의 신경 세포의 몸뿐만 아니라 신경 줄기를 구성하는 과정이 파괴됩니다.

당뇨병 성 신경 병증의 증상은 매우 다양합니다. 그들은 신경계의 어느 부분이 다른 부분보다 더 많이 고통 받았는지에 달려 있습니다. 대부분의 사람들은 감각 상실, 감각 상실, 팔다리에 심한 통증 및 무력감에 대해 불평합니다. 그러나 가장 위험한 결과는 당뇨병 성 발 증후군입니다. 다리에 가벼운 부상을 입어도 통증을 느끼지 않고 치유가되지 않는 궤양으로 변해서 괴저와 사지 절단이 발생할 수 있습니다.

지구상의 당뇨병 환자는 330 ml가 넘습니다. 당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병의 가장 흔한 합병증입니다. 이 질환은 발병 후 약 5-15 세의 환자 중 60-90 %에서 발생합니다. 이 위험은 1 형 당뇨병과 2 형 당뇨병 환자에게 똑같이 위협적입니다.

당뇨병 성 신경 병증의 출현으로 이끄는 요인들 :

  • 상승 된 혈당 수치;
  • 고혈압;
  • 유전병 중독;
  • 흡연과 음주.
당뇨병 성 신경 병증의 치료는 길고 비쌉니다. 그러나 대부분의 경우 신경을 회복시키고 질병의 증상을 없앨 수 있습니다.

신경이 어떻게 작용 하는가?

질병의 본질을 명확히하기 위해 신경계가 어떻게 작용하는지 기억합시다. 그것은 신경 세포 - 뉴런으로 구성됩니다. 그들은 몸과 2 가지 유형의 과정을 가지고 있습니다 : 긴 축삭과 짧은 가지 모양의 수상 돌기.

해부학 적으로 중추 신경계와 말초 신경계를 분리하십시오. 중심부에는 뇌와 척수가 포함되어 있으며, 이들은 뉴런의 몸으로 이루어져 있다고 말할 수 있습니다. 말초 신경계는 신경 세포의 과정으로 구성된 신경입니다. 그들은 뇌와 척수의 몸을 통해 갈라진다.

또한 신경 계통이 체세포와 식물로 분열됩니다. Somatic NA 우리는 의식적으로 관리합니다. 그녀는 골격 근육의 작업을 지시합니다. 그러나 식물계는 땀샘과 내부 기관의 작용을 조절하며 우리의 의지에 의존하지 않습니다.

신경은 수천 개의 미세 섬유로 이루어져 있습니다. 신경 세포의 과정은 결합 조직으로부터 수초 내피와 내피 세포층으로 덮여 있습니다. 신호를 더 잘 전달하기 위해, 섬유는 느슨한 결합 조직 (perineurium)의 덮개로 연결된 얇은 묶음으로 조립됩니다. 신경에 영양을 제공하는 회음부 및 정맥을 통과하십시오. 얇은 뭉치는 함께 모여 결합 조직 상피층의 조밀 한 덮개로 덮여 있습니다. 그 기능은 신경을 손상으로부터 보호하는 것입니다. 이 전체 구조는 신경 트렁크라고합니다.

신경 - 세 가지 유형이 있습니다 :

  • 민감한 신경. 민감한 (구 심성) 신경 세포로 구성됩니다. 그들은 한쪽 끝에 수용체 인 감각 세포를 가지고 있습니다. 덕분에 우리는 온도, 압력, 진동, 통증을 느낄 수 있고보고 느끼며 맛과 냄새를 구별 할 수 있습니다. 수용체에 노출되면 신경 충동이 발생합니다. 유선처럼 신경에 의해 뇌로 전달되어 거기에서 처리됩니다. 우리는 우리가보고 듣고 느끼는 것이 고통이라고 생각할 수 있습니다.
  • 모터 신경은 모터 섬유로 이루어져 있습니다. 두뇌에서, 충동 - 명령은 모든 근육과 기관에 전달됩니다. 그리고 그들은 수축이나 이완으로 순종적으로 반응합니다.
  • 혼합 신경은 운동 신경과 감각 신경 세포의 섬유로 구성되어 있으며 두 기능을 모두 수행 할 수 있습니다.
매초마다, 우리의 신경계는 신체의 기능을 보장하고 모든 기관을 조정합니다. 따라서이 제품이 손상되면 심각한 건강상의 위험을 초래할 수 있습니다.

당뇨병에서 신경계는 어떻게 되는가?

사람의 혈액에 당뇨병이 있으면 포도당 수치가 안정적이지 않습니다. 그것이 떨어지면, 신경 세포는 굶어 죽습니다. 그리고 글루코오스가 너무 많으면 유리 라디칼 형성을 일으 킵니다. 이 물질은 세포를 산화시켜 산소 쇼크를 유발합니다. 혈당치가 상승하면 조직에 소르비톨과 과당이 축적됩니다. 이 탄수화물은 세포에서 물과 미네랄의 흡수를 방해하여 신경 섬유가 팽창합니다.

사람도 고혈압이 있으면 신경줄을 먹이는 작은 모세 혈관 경련이 있습니다. 결과적으로 세포는 산소 결핍을 경험하고 사망합니다.

최근에는 유전되는 변형 된 유전자가 당뇨병 성 신경 병증의 발달에 큰 역할을한다고 여겨집니다. 그것은 뉴런을 포도당 수준의 상승에보다 민감하게 만듭니다. 뉴런의 프로세스는 위축되어 신호를 전송할 수 없습니다. 또한, 신경 섬유를 분리하고 충동이 소산되는 것을 방지하도록 설계된 축색 돌기의 수초 (myelin sheath)가 파괴된다.

당뇨병 성 신경 병증의 증상

당뇨병 성 신경 병증의 증상은 신경계의 어느 부분이 질병에 더 영향을 받는지에 달려 있습니다. 이 기사에서는 말초 신경계 손상 만 고려합니다. 당뇨병과 중추 신경계, 특히 대뇌 피질이 손상 되더라도. 이 합병증을 당뇨 성 뇌증이라고합니다.

말초 신경계가 손상되면 몇 달 후에 증상이 나타납니다. 이것은 신체의 신경이 처음에는 건강한 신경이 파괴 된 것들의 기능을 대신한다는 사실 때문입니다. 긴 신경 섬유에 손상 부위가 더 많이 생기기 때문에 손과 발이 가장 먼저 고통받습니다.

감각 신경 병증

이것은 감각 신경의 병변으로 얼굴, 다리 또는 팔 양쪽에 대칭으로 왜곡 된 감각을 나타냅니다.

  1. 자극에 대한 과민성 (hyperesthesia)
    그것은 크롤링, 따끔 거림, 불타는 또는 냉기, 때로는 날카로운 단검의 고통으로 나타납니다. 그 이유는 피부 수용체에서 뇌로의 부적절한 신호 전달을 유도하는 신경을 침범하기 때문입니다.
  2. 자극에 대한 부적절한 반응
    • 피부의 자극 (쓰라림, 따끔 거림)에 대한 통증으로 통증이 발생할 수 있습니다. 그래서, 사람은 담요로 인해 고통에서 깨어납니다.
    • 빛과 같은 단일 자극에 대한 응답으로, 많은 감각이 있습니다 : 이명, 입안의 맛과 냄새. "격리"는 신경 트렁크에서 교란되며 눈에서 발생하는 흥분은 다른 수용체 (후각, 맛 및 청각 수용체)로 확장됩니다.
  3. 감각 저하 또는 감각의 완전한 상실.
    첫 번째 발현은 발과 손바닥에서 발생하며,이 현상을 "양말과 장갑 증후군"이라고합니다. 맨발이 아니라 장갑과 양모로 된 물건을 느낀다는 인상을 받는다. 신경 줄기의 각기 다른 부분에있는 수많은 손상은 수용체로부터의 신호를 방해하여 뇌에 들어간다.
운동 신경 병증

그것은 두뇌의 명령을 근육에 전달하는 운동 신경의 병변입니다. 점차적으로 증상이 나타나며, 휴식과 야간에 증상이 심해집니다.

  1. 보행시의 안정성 손실
    감도가 낮아지면 다리가 쇠퇴 해지고 근육이 순종하지 않고 서서히 위축되기 시작합니다.
  2. 운동 조정
    이것은 공간에서 신체의 위치를 ​​담당하는 전정기구에서 뇌로 데이터를 전송하는 뇌 신경의 손상의 결과입니다.
  3. 관절의 운동성을 제한하여 팽창 및 변형
    발가락과 손의 관절이 먼저 영향을받습니다. 처음에는 작은 손가락을 곧게 펴는 것이 어려워지고 나머지 손가락은 곧게 만듭니다. 설탕 수준의 변동은 관절과 뼈의 미세 순환과 신진 대사를 방해하여 염증과 성장을 일으 킵니다.
  4. 손과 발 근육의 약점과 약점
    정상적인 근육 작업을 위해서는 좋은 혈액 순환과 신경통이 필요합니다. 당뇨병의 경우,이 두 가지 조건 모두가 위반됩니다. 근육이 약해지고 사람의 움직임을 느끼지 않게됩니다. 질병의 초기 단계에서 근육은 부종이되고 시간이 지남에 따라 부피와 위축이 감소합니다.
자율 신경 병증

이러한 유형의 신경 병증이 있으면 내부 장기의 기능을 담당하는 자율 신경계의 신경이 교란됩니다. 결과적으로, 기관은 왜곡 된 명령을 받고, 산소와 영양분의 공급은 악화됩니다.

  1. 소화 기계 장애
    • 삼킴 장애;
    • 위 괄약근 이완되어 잦은 트림이나 가슴 앓이를 일으 킵니다;
    • 구토로 이끄는 위 경련;
    • 장 운동성이 감소됩니다 - 만성 변비가 발생합니다;
    • 장의 연동 운동이 가속화되면 하루에 20 번 이상, 밤에는 설사가 일어납니다. 그러나 음식은 소화 할 시간이 있기 때문에 동시에 사람은 체중을 잃지 않습니다.
    위장관의 작용은 끊임없이 NA의 조정이 필요하고, 신경의 장애는 소화 과정의 실패로 이어집니다.
  2. 골반 장기의 장애
    • 발기 부전. 매력은 지속되지만, 음경에 혈액이 채워지는 것은 악화되고 있습니다. 이것은 해면상 기관에서 혈관의 신경 분포 (innervation)와 작업을 위반함으로써 발생합니다.
    • 블래 더 톤 감소. 방광 근육은 수축 될 신호를 얻지 못하고 뻗어 나갑니다. 배뇨는 드물게 (하루에 1-2 번) 천천히 진행됩니다. 방광은 완전히 비워지지 않습니다. 끊임없이 소변이 남아 있으며 이로 인해 박테리아가 번식하고 방광염이 발생합니다.
  3. 심장의 장애
    • 심장 심계항진;
    • 심장 리듬 장애 - 부정맥;
    • 일어나려고 할 때 심각한 약점, 직립 자세에서 혈압이 감소됨;
    • 심장의 통증 민감성 감소, 심지어 심장 마비도 고통스럽지 않습니다.
    심장의 적절한 기능은 자율 신경의 조절에 달려 있습니다. 그들 중 일부는 부하가 가해질 때 심장의 활동을 가속화시키고 다른 일부는 수축의 빈도를 늦추어 심장을 쉬게합니다. 당뇨병 성 신경 병증이 있으면 균형이 깨지고 심장이 이상하게 작동합니다. 이와 관련하여 광범위한 심장 마비 위험이 급격히 증가합니다.
  4. 피부 변화
    땀샘의 일이 깨졌습니다. 처음에는 무거운 땀이 나고 특히 밤에는 몸의 상반부에 땀이납니다. 또한 얼굴과 발이 많이 땀을 흘립니다. 피하 모세 혈관이 확장되면 피부가 붉어지고 뺨이 붉어집니다.
    시간이 지남에 따라 땀샘은 모세 혈관 경련으로 인해 땀이 충분하지 않게 분비되고 피부는 건조하게됩니다. 그곳에는 많은 멜라닌 색소와 창백한 부분이 집중되어있는 반점이 나타납니다.
    피부의 보호 기능이 손상되고 이로 인해 화농성 염증이 미세 외상의 부위에 나타납니다. 이것은 괴사와 팔다리의 절단으로 이어질 수 있습니다.
  5. 흐린 시야
    신경 손상은 학생의 조절 장애를 유발합니다. 이것은 특히 어두운 곳에서의 시각 장애입니다.

당뇨병 성 신경 병증 진단

연혁

신경과 전문의가 신체의 모든 변화에 대한 완전한 정보를받는 것이 매우 중요합니다. 이 목적을 위해 특별한 척도와 설문지가 사용됩니다 : 신경 증상의 미시간 척도, 신경 학적 증상의 척도, 일반적인 증상 척도.

귀하의 상세한 답변은 어떤 신경이 영향을 받는지 알게하고 질병의 발병 범위를 결정하는 데 도움이 될 것입니다.

검사

검사를하는 동안 의사는 발과 손바닥의 관절을 검사합니다. 변형은 당뇨병 성 신경 병증을 나타냅니다. 피부 발적, 건조 함 및 벗겨짐 여부를 결정하십시오. 첫 번째로 고통받는 발에 특히주의를 기울입니다. 건조하거나 과도한 발한, 굳은 살, 옥수수, 염증 부위 및 궤양에 특별한주의를 기울여야합니다.

진동 감도 연구

그것은 Rüdel-Seiffer 등급 튜닝 포크에 의해 수행됩니다. 손잡이에 플라스틱 팁이있는 스틸 포크입니다. 치아가 튀어 튜닝 포크가 진동하기 시작합니다.

진동하는 튜닝 포크의 핸들은 엄지 발가락과 양쪽 발의 다른 부분에 위치합니다. 이 연구는 세 번 실시됩니다. 128 Hz의 변동 빈도를 느끼지 못하면 감도 저하와 당뇨병 성 신경 병증의 발생을 나타냅니다.

촉각 감도 측정

민감도는 특수 장치 인 모노 필라멘트를 사용하여 측정합니다. 이 도구는 두꺼운 낚싯줄이 붙어있는 연필과 비슷합니다. 의사는 낚시 줄이 아치형이되도록 2 초 동안 피부를 누르고 있습니다. 각 포인트는 3 번 검사됩니다.

동일한 목적을 위해, 목화 털의 목화 덩어리 또는 덩어리를 사용하는 것은 손바닥과 발의 다른 부분에서 수행됩니다. 먼저 팔뚝의 피부를 만져서 무엇을 기대해야하는지 알게하십시오. 그러면 눈을 감으라고 요청할 것입니다. 의사는하지의 피부를 만지고 의사는 자신의 감정에 대해 말합니다. 손가락에서 시작하여 위쪽으로 이어집니다. 따라서 민감도가 아닌 위치와 저장 위치를 ​​결정하십시오. 이것은 신경 섬유가 손상된 곳을 결정하는 데 도움이됩니다.

온도 감도의 결정

샘플은 작은 실린더처럼 보이며 한쪽 끝은 금속이고 다른 쪽은 플라스틱 인 장치로 만들어집니다. 그들은 번갈아 피부를 만집니다.

금속과 플라스틱 사이의 온도차를 느끼지 않으면 당뇨병 성 신경 병증의 발생을 확인합니다.

통증 민감도 결정

통증 민감도는 무딘 신경계 바늘, 일회용 이쑤시개 또는 특수한 톱니 바퀴로 확인합니다. 의사는 눈을 감을 것을 요구할 것이며 발의 발가락부터 발가락까지 무릎까지 피부를 쑤시게됩니다. 만져 본다고 느끼지만 주사로 인한 통증이 아니라면 신경 섬유를 침범 한 것입니다.

당뇨병 성 신경 병증에서 반사 신경의 평가

  • 무릎 경련. 의사는 신경학적인 망치로 슬개 아래의 힘줄을 공격합니다. 이것이 대퇴의 대퇴사 두근을 감소시키지 않으면 신경 손상을 의미합니다.
  • 아킬레스 반사. 소파에서 무릎을 꿇을 것을 요구 받게됩니다. 의사는 발 뒤꿈치 위의 아킬레스 건을 망치로 치다. 일반적으로 발은 구부러집니다. 이것이 발생하지 않으면 신경 병증이있을 수 있습니다.
Electroneurography 및 근전도

종종 이러한 과정은 신경과 근육의 연구를 위해 동시에 수행됩니다. electroneurograph의 도움으로, 그들은 신경을 따라 충동의 속도를 연구하고 어떻게 한 신경에 의해 내비게이션 다른 근육 섬유에 충동에 응답합니다. 근육의 반응 결과는 종이 테이프 또는 다른 매체상의 근전도를 사용하여 기록됩니다.

센서가 피부에 부착되거나가는 바늘 전극이 근육에 삽입됩니다. 신경은 약한 전류 방전으로 자극을 받고 신경을 따라 하류에 고정 된 센서의 도움을 받아 전파 속도와 근육 반응을 연구합니다.

당뇨병 성 신경 병증의 증상은 다음과 같습니다.

  • 지연된 신호. 손상된 신경 트렁크를 통과하는 데 더 오래 걸립니다.
  • 충동에 대한 응답으로, 신경에 의해 신경이 작용하는 모든 근육 섬유가 감소되는 것은 아니다.

당뇨병 성 신경 병증의 치료

당뇨병 성 신경 병증의 치료에는 세 가지 주요 영역이 있습니다.

  1. 혈당 수준 감소;
  2. 통증 완화;
  3. 손상된 신경 섬유의 복원.
당뇨병 성 신경 병증의 당화 수준 정상화

당뇨병 성 신경 병증 치료의 주된 임무는 당 수치의 정상화입니다. 이렇게하려면 혈액의 포도당 수준을 낮추는 약물을 사용하십시오. 그들은 3 개의 그룹으로 나뉩니다 :

  1. 몸에서 인슐린 생산을 촉진하십시오 :
    • meglitinides : nateglinide, repaglinide;
    • 설 포닐 유도체 유도체 : 글 리실 라이드, 리퀴 논, 글리메피리드;
  2. 조직 민감성 증감 제 (증감 제) :
    • 티아 졸리 딘 디온 : 로시글리타존, 사이글 리타 존, 트로글리타존, 잉글리타존;
    • 비구 아나이드 : 메트포르민, 펜 포르 민;
  3. 장에서 탄수화물의 흡수를 위반 :
    • 알파 글루코시다 제 억제제 : 아카보스, 미글 리톨.
    내분비학자는 개별적으로 각 환자에 대한 약물을 선택합니다. 치료가 효과가 없다면 인슐린이 처방됩니다. 질병의 특성에 따라 하루에 1-3 번 주사해야합니다.
혈당 수치가 정상화되면 당뇨병 성 신경 병증의 증상이 증가합니다. 이 상태는 2 개월까지 지속될 수 있습니다. 신체의 이러한 반응은 역의 변화가 신경에서 일어나고, 회복된다는 것을 말해줍니다.

진통제 및 신경 복원 용 의약품

당뇨병 성 신경 병증

당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병을 조절하기위한 증상의 치료 또는 치료 부족을 무시한 결과입니다. 근본적인 질병의 배경에 대한 그러한 장애의 발생에 대한 몇 가지 predisposing 요인이 있습니다. 주요한 것들은 나쁜 습관과 고혈압에 중독되어 있습니다.

병리학은 특정 증상의 증상이 특징인데, 증상의 대부분은 상지와하지, 예를 들어 마비 또는 따끔 거림에 영향을 미칩니다. 통증, 메스꺼움 및 실신과 같은 다른 내부 장기의 징후도있을 수 있습니다.

올바른 진단을 위해서는 통합 접근법이 필요하며 민감도 및 반사 신경에 대한 연구뿐만 아니라 여러 실험실 및 도구 검사를 기반으로합니다. 당뇨병 성 신경 병증의 치료는 보수적 인 방법의 사용을 포함합니다.

병인학

이 병의 발병 기전은 신경 과정을 통한 충동의 전도에 위배됩니다. 당뇨병의 여러 대사 장애는 궁극적으로 신경 조직의 붓기, 대사 장애를 일으키며 증가 된 산화 과정과 신경 종말의 죽음을 초래합니다.

당뇨병 성 신경 병증의 발병에 영향을 미치는 몇 가지 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 당뇨병이있는 사람의 연령 카테고리 - 주요 위험 그룹은 노인입니다.
  • 주 질환의 지속 기간 - 종종 당뇨병 성 신경 병증은 15 년간의 당뇨병 이후에 형성됩니다.
  • 혈압의 유의 한 증가;
  • 통제되지 않는 혈당 수준의 증가;
  • 인간에 과도한 체중의 존재;
  • 고지혈증;
  • 신경 종말 및 신경에서 염증 과정의 과정;
  • 나쁜 습관에 중독, 특히, 담배를 피우고 술을 마시는 음료;
  • 신경에 기계적인 손상;
  • 유전 적 소인.

이러한 질환은 제 1 형 및 제 2 형 당뇨병 환자에게 위험합니다. 이 질병으로 사람의 혈당이 불안정합니다. 포도당 수준이 떨어지면 신경 세포의 기아로 이어지고, 너무 많은 경우에는 자유 라디칼 형성으로 이어진다. 이러한 물질은 신경 섬유의 쇼크 및 붓기의 발달을 유도합니다. 이 과정이 혈압의 증가로 보완되면 신경줄을 먹이는 작은 모세 혈관이 발병합니다. 이러한 배경에서 세포는 산소 결핍으로 고통 받아 죽습니다.

분류

각각의 증상과 특정 신경의 패배로 특징 지어지는이 질환에는 여러 가지 변종이 있습니다.

  • 일반화 된 대칭형 다발성 신경 병증;
  • 자율 신경 병증;
  • 국소 또는 다 병성 당뇨병 성 신경 병증.

이 양식들은 각각 고유 한 분류가 있습니다. 따라서, 일반화 된 다양성은 다음과 같이 나뉘어진다 :

  • 감각 신경 병증 - 감수성을 담당하는 신경이 손상됩니다. 이것은 사람이 냉기, 통증 및 기타 촉각 감각을 구별 할 수없는 경우 표현할 수 있습니다.
  • 모터 - 사지의 움직임을 담당하는 신경의 기능에 대한 위반이 있습니다. 임상상에서 이것은 근육 약화, 팔과 다리의 반사의 감소로 표현됩니다;
  • 감각 운동 또는 복합성 신경 병증;
  • 고혈당 성 신경 병증.

차례로 자율 신경 병증이 발생합니다.

  • 심혈 관계, 즉 심장 혈관계의 신경의 정상 기능이 방해 받는다;
  • 위장관 - 위장관의 작용을 담당하는 신경 손상과 관련이있다.
  • 비뇨 생식기 - 비뇨 생식기계의 작용을 조절하는 신경의 병리학 과정에 관여하는 것을 특징으로한다.
  • 호흡기;
  • 학생과 관련된;
  • 부신 수질;
  • 내분비;
  • 땀샘과 온도 조절 기능과 관련이 있습니다.
  • 당뇨 성 악액질.

이 장애의 초점 유형에는 또한 여러 가지 유형이 있습니다.

  • 두개골 및 터널 신경 병증;
  • 근 위축;
  • 박리증;
  • 만성 염증성 탈수 초성 다발성 신경 병증.

질병이 진행되고 증상의 강도가 특징 인 여러 단계가 있습니다.

  • 무증상 신경 병증;
  • 만성, 급성 또는 원심성 일 수 있으며 민감도가 완전히 상실된 임상.
  • 늦은 합병증의 단계.

증상 Symptomatology

위에서 언급 한 바와 같이 질병의 종류와 성격에 따라 임상 사진의 다른 징후가 될 것입니다. 따라서 말초 신경 병증은 다음을 포함하는 말단 증상에 의해 나타납니다.

  • 거위 범프;
  • 무감각과 발과 손의 따끔 거림;
  • 상지와하지는 몸의 다른 모든 부분보다 차갑습니다.
  • 약점 및 근육통;
  • 다리에 심한 통증이 나타나며, 예를 들어 담요를 만져도 감수성이 증가 할 경우 사람에게 통증을 유발할 수 있습니다.
  • 운동 조정의 부족;
  • 화농성 프로세스에 합류 - 다리의 microtraumas의 경우.

자율 신경 병증은 다른 장기의 징후로 나타납니다. 가장 특징적인 증상이 고려 될 수 있습니다 :

  • 심장 리듬 장애;
  • 신체 위치의 급격한 변화 동안의 혈압 감소;
  • 복부에 불편 함, 통증 및 무거움;
  • 메스꺼움;
  • 잦은 현기증;
  • 잦은 배뇨;
  • 빈번한 경련;
  • 배설 과정의 위반;
  • 음식을 삼키기 어려움;
  • 실신;
  • 이성에 끌리는 결핍;
  • 생리주기의 실패;
  • 발과 손바닥의 발한 감소.
  • 음식을 먹는 동안 땀을 흘렸다.
  • 환자가 극도의 고갈을 겪기 때문에 식욕이 부족합니다.

종종 당뇨병 성 신경 병증의 배경에서 위식도 역류, 십이지장 궤양 또는 위궤양, 위장병 및 지방성 간염과 같은 소화 기계 기관의 질병뿐만 아니라 비뇨기 감염의 발달이 나타나기 시작합니다.

진단

올바른 진단을 내리기 위해서는 다양한 진단 분야의 신중한 실행과 다양한 의학 분야의 많은 전문가를위한 추가 상담이 필요합니다.

1 차 진단은 다음을 포함합니다 :

  • 임상의가 환자의 병력과 환자의 병력에 대한 임상 연구를 통해 당뇨병 합병증의 진행에 어떤 요인이 영향을 미치는지 알 수 있습니다.
  • 촉각, 통각 감도, 혈압 측정, 복강 전면 벽 촉지, 심장 듣기, 피부, 특히 손과 발을 연구하는 신체 검사. 이것은 당뇨병 성 신경 병증 진단을위한 신경학 키트에 포함 된 특수 도구로 수행됩니다. 모노 필라멘트, 튜닝 포크, 바늘과 브러시가 달린 망치로 구성되어 있습니다.
  • 환자에게 특정 증상의 존재 여부와 심각성 정도에 대한 상세한 설문 조사를 실시하여 질병 유형을 결정할 수 있습니다.

실험실 검사에는 소화기 계통 및 장기 계통의 정상 기능을 제어하는 ​​데 필요한 완전한 혈액 및 소변 검사가 포함됩니다.

기 계 진단에는 다음과 같은 구현이 포함됩니다.

  • 매일 혈압 모니터링;
  • ECG - 심장의 활동을 평가합니다.
  • 복부 초음파;
  • FEGDS - 식도, 위 및 12-PC의 내부 표면을 연구하기위한 절차.
  • 조영제가 있거나없는 X 선 영상.

또한 심장 전문의, 신경과, 위장병 학자, 안과 의사, andrologist, 정형 외과 의사, 산부인과 의사 및 내분비 학자와 같은 전문가에게 조언을해야합니다.

치료

당뇨 성 신경 병증의 제거에는 오랜 시간이 걸리고 여러 단계가 필요합니다. 우선, 보상의 단계에서 당뇨병을 가져와야합니다.이를 위해 환자는 인슐린 또는 항 당뇨병 약물을 처방받습니다. 어떤 경우에는 그러한 치료 후에 당뇨병 성 신경 병증의 증상의 강도가 증가합니다. 그러한 상태의 지속 기간은 2 개월 기간에 도달 할 수 있습니다. 이는 역전 된 변화가 신경에서 발생한다는 것을 나타냅니다. 즉 점진적으로 회복됩니다.

당뇨병 성 신경 병증의 추가 약물 치료에는 통증을 제거하고 정상적인 신경 기능을 회복시키는 약을 복용하는 것이 포함됩니다. 이를 위해 환자는 다음과 같은 조치를 취해야합니다.

  • 티오 크산을 함유하는 제제;
  • 비 스테로이드 성 항염증제;
  • 신경 외성 약물;
  • 항우울제;
  • 항 경련제;
  • 항 부정맥제;
  • 마취제.

비슷한 진단을받은 환자는식이 요법을 준수해야하며, 그 기본 규칙은 소금, 단백질 및 탄수화물 섭취를 최소화한다는 것을 의미합니다. 금지 된 제품 및 허용 된 제품 목록, 요리 준비 및 조리법에 관한 권장 사항은 주치의가 제공합니다.

또한 다음 치료법을 사용할 수 있습니다.

  • 침술;
  • 레이저 및 자기 치료;
  • 전기적 신경 자극;
  • 운동 요법;
  • 가벼운 치료.

또한 민간 요법을 통해 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 그러나 주치의가 그러한 치료법을 승인해야한다는 점을 고려해 볼 가치가 있습니다. 대체 의학을위한 요리법은 다음의 사용을 제안합니다 :

  • 청색 또는 녹색 약용 클레이 - 로션으로 사용;
  • 장뇌 기름 - 팔이나 다리의 영향을받는 부위의 마사지 중에 사용하는 것이 좋습니다.
  • 금송화 꽃에 근거한 달이기 - 섭취를위한;
  • 레몬 껍질 - 그것은 주스를 얻기 전에 손에 그것을 갈아서 문제 영역에 두어야합니다.
  • Eleutherococcus, 꿀 및 레몬의 치유 주입;
  • 발 욕조로 사용해야하는 쐐기풀과 카모마일의 달이기. 이 절차를 하루에 한 번, 20 분이 넘지 않도록 반복하십시오.

대체 의학의 도움으로하지 및 손의 당뇨병 성 신경 병증의 치료 과정은 1 개월을 넘지 않아야합니다.

합병증

증상을 무시하고 당뇨병 성 신경 병증의 늦은 치료 또는 질병을 치료할 수있는 유일한 방법으로서 전통 의학 방법을 사용하면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 고통없는 형태의 심근 경색;
  • 오랫동안 치유되지 않는 사지의 피부 결함;
  • 영향을받는 사지 절단을 필요로 당뇨병 발의 형성.

예방

당뇨병 성 신경 병증의 출현을 피하기 위해 다음과 같은 간단한 예방 권고 사항을 따라야합니다.

  • 나쁜 습관의 완전한 거부;
  • 주치의가 수립 한 영양 규칙 준수;
  • 체중 조절 - 필요한 경우 정상으로 되돌립니다.
  • 적시에 당뇨병 치료;
  • 임상의가 처방 한 대로만 약을 복용하십시오.
  • 당뇨병 진단을받은 환자를위한 장기 및 시스템 작업에 대한 연례 모니터링.

그러한 질환의 발생의 초기 단계는 양호한 예후를 가지며 완전히 가역적이다. 합병증을 추가하면 질병의 예후와 인간 삶의 질이 크게 악화됩니다.

당뇨병 성 신경 병증 : 원인, 원인, 증상, 진단, 치료, 예방, 예후

당뇨병 성 신경 병증은 제 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병의 심각하고 흔한 합병증입니다. 이러한 유형의 신경계 손상은 혈당치가 조절되지 않아 발생합니다. 이 상태는 눈에 띄는 증상없이 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 체내의 다양한 신경을 손상시킬 수 있습니다 : 척수와 뇌, 심장, 신장, 내장, 위 또는 방광에서 말초 신경계는 고통받습니다 : 팔과 다리의 신경 종말.

당뇨병 환자의 70 %가이 병리에 시달리고 있습니다. 따라서 당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병 환자에게 가장 흔한 합병증입니다. 조절되지 않는 혈당 수준은 인체 전체에 신경 말단을 손상시켜 궁극적으로 사지의 절단뿐만 아니라 필수 시스템의 악화를 초래합니다.

당뇨병 성 신경 병증이란 무엇인가?

신경 병증은 어떤 이유로 든 사람의 신경계에 손상을 주며, 당뇨병과 같은 질병의 결과로 당뇨병 성 신경 병증은 신경 손상입니다. 당뇨병 자체가이 병리학을 유발할 수는 없지만 통제되지 않은 높은 수준의 설탕 - 주된 원인이라고 믿어집니다. 환자가 당뇨병을 앓고 있고 신경계에서 불쾌감을 느끼기 시작하면 (예 : 감수성 상실) 당뇨병 성 신경 병증이 가장 흔합니다.

질병 과정은 모든 인간의 시스템과 기관에 부정적인 영향을 미치는 고혈당으로 인해 발생합니다. 고혈당은 중추 신경계와 말초 신경계의 신경 말단을 파괴합니다. 예방의 주요 방법은 설탕의 수준을 정상 범위로 유지하는 것입니다.

당뇨병 성 신경 병의 원인

이 합병증의 주요 원인은 신체의 신경과 혈관 손상입니다. 연구에 따르면 일정한 높은 수준의 설탕은 혈관과 신경 종말의 파괴로 이어지고 그로 인해 충 분한 감 소와 충동을 전달하는 능력의 상실로 이어집니다.

또한 여러 가지 원인의 조합은 다음을 포함하여 이러한 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 자기 면역 반응에 의해 유발되는 신경의 염증 과정;
  • 오랜 기간 동안 높은 수준의 설탕;
  • 통제되지 않은 점프 혈당;
  • 고혈압 콜레스테롤;
  • 신경에 기계적인 손상;
  • 비타민 B12 부족.

질병의 도발 요인

당뇨병 환자는 당뇨병 성 신경 병증에 걸릴 확률이 높습니다. 그러나 질병의 가능성에 영향을 줄 수있는 위험 요인이 있습니다. 그들 중에는 :

  • 가난한 혈당 조절;
  • 질병의 지속 기간은 20 년 이상의 당뇨병입니다.
  • 만성 신장 및 간 질환;
  • 과체중;
  • 고혈압;
  • 흡연;
  • 유전 적 소질;
  • 알콜 중독.

환자가 당뇨병과 같은 질병에 오래 걸릴수록 당뇨병 성 신경 병증의 가능성이 높아집니다. 또한 이미 당뇨로 인해 다른 장기에 상해를 입은 사람들은 이러한 합병증을 입을 위험이 높습니다.

당뇨병 성 신경 병증의 증상

신경 병증의 증상은 손상된 신경의 위치뿐만 아니라 질병의 유형에 따라 다릅니다 (위 사진 참조). 증상은 일반적으로 점진적으로 진행되며, 초기 단계에서는 임상상이 전혀 없을 수 있습니다. 또한, 갑작스럽고 급성으로 발병 한 질병은 비정형 일 수 있으며, 이는 일부 유형의 신경 병증에 전형적입니다.

당뇨병 성 신경 병증의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 무감각;
  • 불타는 감각;
  • 감각 상실;
  • 쑤시는 감각;
  • 고통.

처음에는 이러한 징후가 중요하지 않거나 전혀 나타나지 않을 수도 있지만, 시간이 지남에 따라 신경이 점점 더 손상됨에 따라 증상이 더욱 활발해질 것입니다.

다른 비정형적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 다리와 팔의 근육 감소;
  • 위통, 메스꺼움, 구토;
  • 빈맥;
  • 설사;
  • 변비;
  • 소변 문제;
  • 발기 부전;
  • 질 건조;
  • 현기증;
  • 경련;
  • 일반적인 약점;
  • 피로

증상이 희미 해짐에 따라 당뇨병 성 신경 병증이있는 사람들은 증상이 더 악화되기 전에 손상된 신경을 이해하지 못하는 경우가 많습니다.

유형 및 단계

신경 병증의 분류는 당뇨병 성 신경 병증의 4 가지 주요 유형을 포함한다 :

  • 말초 신경 병증. 당뇨병 성 신경 병증의 가장 흔한 유형입니다. 첫째로, 그것은 팔다리를 손상시킨 다음, 팔다리를 손상시킵니다. 대부분의 징후는 야간과 이른 아침에 나타납니다. 이 유형의 주요 증상은 다음과 같습니다.
    • 다리의 감각과 무감각, 그리고 손의 감각.
    • 팔다리에 따끔 거림과 타는듯한 감각;
    • 날카로운 통증과 경련;
    • 피부의 통증;
    • 근육 약화;
    • 반사 신경의 상실;
    • 균형과 조정의 상실;
    • 뼈와 관절의 궤양, 감염 및 통증의 발생.

이 합병증은 다리의 한쪽 신경, 말단의 소위 당뇨병 성 신경 병증 및하지의 다 당뇨 성 다발성 신경 병증 모두에 영향을 줄 수 있습니다.

  • 자율 신경 병증. 두 번째로 흔한 유형의 질병은 소화와 같은 신체의 비자발적 기능을 제어하는 ​​신경이 손상된 경우입니다. 또한, 이러한 유형의 질병은 비뇨기, 땀, 심혈관 계통의 신경을 손상시킬 수 있습니다. 또한 전신의 신경계가 손상된 중앙 당뇨병 성 신경 병증이 포함됩니다.

소화 기계의 신경 손상은 변비, 설사, 삼키기 어려움 및 위장 운동 (위장의 근육 활동 감소)을 동반 할 수 있으며, 구역질과 구토가 될 수 있습니다.

동시에, 자율 신경 병증은 비뇨 생식기계에 문제를 일으킬 수 있습니다. 남성의 경우 발기 부전과 질 건조증에 의해 나타날 수 있습니다. 방광 신경의 병변은 요실금 및 불완전한 비우기가 수반 될 수 있습니다.

심장 혈관계에 신경 손상은 심박수와 혈압의 변화를 일으킬 수 있습니다. 이것은 특히 오래 앉아 있거나 한 위치에 누워있을 때 발음됩니다. 또한 심장 혈관에 손상을주는 신경 병증은 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다. 그래서, 그것은 다른 질병에 의해 가려진 증상 인 심장 발작을 일으킬 수 있습니다.

  • 근위 신경 병증. 덜 흔한 유형의 신경 병증으로 당뇨병 근 위축증 (diabetic amyotrophy)이라고도합니다. 이 형태의 신경 병증은 제 2 형 당뇨병이있는 노년층에서 가장 흔합니다. 대부분의 경우, 병변은 신체의 한쪽 측면, 특히 허벅지, 다리 및 신나에 영향을줍니다. 이 합병증의 주요 증상은 다음과 같습니다.
    • 하루 종일 엉덩이, 허벅지 및 다리에 심한 통증;
    • 서있는 자세에 어려움;
    • 약한 조절되지 않은 근육 수축;
    • 체중 감량

심한 경우 근위 신경 병증은 근육의 음색 상실로 이어질 수 있으며 궁극적으로는 독립적 인 운동이 불가능합니다.

  • 국소 신경 병증. 신경 병증의 마지막 유형은 국소 신경 병증 또는 단일 신경 병증입니다. 이러한 유형의 신경 병증은 특정 신경 또는 신경계에 손상이있어 손상된 부위의 약화를 유발할 때 발생합니다. 갑자기 매우 고통스럽게 나타납니다. 국소 신경 병증은 머리, 상체 및 다리를 손상시킬 수 있습니다. 단일 신경증의 증상은 다음과 같습니다.
    • 집중력이 없다.
    • 이중 시력과 눈의 고통;
    • 벨의 마비 (일면 안면 마비);
    • 손목 관절 증후군;
    • 고립 된 부위 (허벅지, 허리, 골반, 가슴, 위, 발, 또는 아래 다리)의 통증.

진단

치료 방법을 결정하기 위해서는 당뇨병 성 신경 병증의 정확한 진단이 필요합니다. 의사는 우선 주요 증상과 환자의 병력에 대해 질문해야합니다. 또한, 반사 수준과 다양한 자극 (진동, 온도 및 접촉)에 대한 민감도 수준을 검사하는 것을 포함하여 검사를 수행해야합니다. 심박수, 혈압 및 근음의 확인도 필요합니다. 차례 차례로 의사를 방문 할 때마다 궤양, 균열, 수포, 뼈와 관절의 문제를 확인해야합니다.

신체 검사와 함께 당뇨병 성 신경 병증의 진단은 손상된 신경의 위치를 ​​결정하기위한 실험실 테스트를 포함 할 수 있습니다.

  • 일반 소변 및 혈액 검사. 신체의 일반적인 상태가 밝혀지면 ESR (erythrocyte sedimentation rate)에 특별한주의를 기울입니다.
  • 포도당 검사. 한 검사는 공복에, 다른 검사는 식사 후에 수행됩니다.
  • 감도 테스트. 의사는 촉감 감도를 결정하기 위해 피부에 부드러운 나일론 천 조각을 실시합니다.
  • 양적 감각 연구. 진동 및 온도 변화에 대한 신경 반응을 테스트하는 비 침습적 연구 방법.
  • 신경 전도 연구. 이 테스트는 팔과 다리의 신경이 전기 신호를 얼마나 빨리 측정 하는지를 측정합니다.
  • 근전도 (electromyography). 근육에서 발생하는 전기 방전을 측정합니다.

치료

신경 병증의 증상 및 치료는 서로 밀접한 관련이 있습니다. 당뇨병 성 신경 병증이 완전히 완치 될 수는 없지만 일부 증상을 치료하는 데 효과적인 치료법이 있습니다. 다른 한편, 치료의 목표는 질병의 진행을 막기 위해 혈당을 정상 범위 내로 유지하는 것입니다. 또한 일부 약물, 물리 치료 및 기타 방법으로 질병의 진행을 제어 할 수 있습니다.

당뇨병 성 신경 병증의 치료는 환자의 생활 방식을 변화 시키는데 목적이 있습니다.

  • 혈당 수준의 엄격한 통제;
  • 적절한 영양;
  • 흡연과 음주의 중단;
  • 체중 감소;
  • 의사의 권고를 엄격히 지키십시오.

또한, 신경 병증의 치료를 위해 이러한 방법을 적용 할 수 있습니다 :

  • 약물 방법;
  • 외과 개입;
  • 물리 치료.

약물 치료

약물을 사용하여 위와 아래 사지의 당뇨병 성 신경 병증 치료, 주로 병의 증상을 없애는 것을 목적으로합니다. 주요 증상은 통증이며,이를 치료하기 위해 다양한 약물을 사용하여이를 제거합니다.

고통을 덜어주는 치료 약물에는 다음이 포함됩니다.

  • 안티 - 접착제 약물. 그들은 주로 간질 발작을 치료하는 데 사용되지만 신경 손상으로 인한 통증 완화에도 적합합니다. 이 약물은 프리가 발린, 가바펜틴 및 카바 마제 핀을 포함합니다. 졸음, 현기증 및 부종은 부작용이 될 수 있습니다.
  • 항우울제. 일부 항우울제는 통증을 담당하는 뇌의 화학 작용을 둔화시킵니다. 따라서, 이들 약물은 신경 병증 통증 치료에 광범위하게 적용될 수있다. 항우울제의 두 가지 부류가 사용됩니다 :
    • 경증부터 중등도의 증상을 완화시키는 트리시 클릭 항우울제. 이 약에는 아미 트립 틸린, 데시 프라 민 및 이미 프라 민이 포함됩니다. 부작용으로 구강 건조, 발한, 체중 증가, 변비, 현기증 등이 있습니다.
    • 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRIs)는 부작용을 줄여 통증을 경감시킵니다. 이 약제는 플루옥세틴, 파록세틴 및 세르 트랄 린을 포함합니다. 부작용으로는 메스꺼움, 졸음, 현기증, 식욕 감퇴 등이 있습니다.

외과 적 치료

외과 적 치료는 말초 신경 병증의 치료에만 효과적입니다. 무감각, 따끔 거림 및 통증과 같은 발달 된 증상을 다루는 것은 물론 절단을 예방하는 데 도움이됩니다. 대부분의 경우 이러한 증상은 특정 신경이나 신경 그룹을 압박 한 결과 발생합니다. 이렇게하기 위해 작은 절개와 압력 경감에 의해 수행되는 신경의 감압이 사용됩니다.

외과 적 치료는 다른 보존 적 방법으로 결과를 얻지 못한 경우에 수행됩니다. 이 절차의 표시는 다음과 같습니다.

  • 당뇨병 성 다발성 신경 병증
  • 감각 운동 형태의 당뇨 성 다발성 신경 병증;
  • 지속적인 통증, 감각 마비 및 연소.

이 수술을 계획 할 때 여러 가지 절차가 준비되어 진단을 확정합니다. 절차를 시작하기 전에 흡연, 알코올, 지방 및 튀긴 음식 섭취를 피하고 대부분의 약물을 제외해야합니다. 대부분의 경우 전신 마취가 사용되지만 일부 환자의 경우 국소 마취 및 진정 등의 방법을 사용할 수 있습니다. 수술 후에는 주치의의 권고 사항을 신중하게 따르고 건강한 생활 방식을 준수해야합니다.

추가 및 대체 가정 치료

집에서 치료받는 당뇨병 성 신경 병증은 합병증과 병의 진행을 예방하는 데 매우 중요합니다. 집에서 사용되는 방법은 간단하며 많은 비용이 들지 않습니다. 그들은 증상에 대처하고 사람의 위험한 상태를 예방합니다.

주요 가정 치료 방법은 다음과 같습니다 :

  • 건강한 음식을 먹는다.
  • 매일 운동;
  • 추가 비타민 및식이 보조제 사용;
  • 금연;
  • 따뜻한 목욕;
  • 명상 연습;
  • 침술 마사지;
  • 민간 요법.

이러한 방법은 신경 병증의 진행 단계가 아니기 때문에 적용 할 수 있으므로 급성 증상의 경우 의사와상의해야합니다.

영양과 보충 교재

영양은 신경 병증을 치료하는 중요한 부분 일뿐만 아니라 당뇨병 자체를 치료하는 중요한 부분입니다. 설탕 섭취량을 엄격하게 준수하면 신경 손상의 진행 과정이 느려질 수 있습니다. 식이 보충제는 또한 당뇨병 성 다발성 신경 병증의 치료에 중요한 역할을합니다. 당뇨병 성 다발성 신경 병증은 조직의 보호, 회복 및 기능 향상과 같은 기능을 수행하기 때문입니다.

신경 병증의 영양은 건강해야합니다. 정제 된 전분 및 당류, 트랜스 지방 및 포화 지방, 옥수수 기름, 콩 및 홍화유 및 알코올과 같은 제품은 피해야합니다. 식단의 기본은 야채, 과일, 견과류 및 콩과 같은 많은 양의 섬유가 들어있는 식품이어야합니다.

각종 첨가제는 당뇨병 성 신경 병증에 단순히 필요합니다. 연구 결과에 따르면 그러한 보충제가 질병의 진행을 예방할 수 있음이 밝혀졌습니다. 이러한 필수 보충제 중 :

  • 비타민 B-12. 그것은 인체에서 중요한 역할을하며, 신경계 기능과 적혈구 생성을 돕습니다. 이 비타민의 부족은 신경 질환을 일으킬 수 있습니다. 이 보충제는 의사의 지시에 따라 복용하면 안전합니다. B-12의 천연 자원은 생선과 붉은 살고기입니다.
  • Lipoic acid. 당뇨병 성 신경 병증의 특징 인 산화 과정으로 인체가 조직을 보호하기 위해 사용하는 항산화 제. 이 보충제는 안전한 것으로 간주되지만 티아민 결핍이 있으면 유독 할 수 있습니다 (B-1). lipoic 산의 자연적인 근원은 시금치, 브로콜리 및 효모입니다.
  • L- 카르니틴. 그것은 산화 과정을 감소시키는 데 중요한 역할을 수행하며, 신경 세포의 재생에 관여합니다. 안전한 보충제이지만 warfarin과 병용하면 출혈의 위험이 높아집니다. L- 카르니틴의 천연 원료는 육류, 유제품 및 생선입니다.

민간 요법

당뇨병 성 신경 병증에 대한 민간 요법의 치료는 부분적 증상 만 치료하는 데 도움이되며 질병을 치료하는 데 도움이되지 않습니다. 이 질병의 가장 중요한 것은 정상적인 혈당치를 유지하는 것입니다. 많은 전통적인 치유 사가 추천 한대로, 날짜, 꿀, 레몬 및 염소 우유의 사용은 당뇨 성 신경 병증에 유용합니다. 그러나 이것은 사실이 아닙니다. 이러한 제품은 당뇨병에 의해 엄격히 금지되어 있으며 설탕의 증가와 질병의 진행을 유발할뿐입니다.

동시에, 실제로 작동하는 방법이 있습니다. 우선, 그것은 calendula 팅크, 녹나무 오일 또는 희석 된 알코올을 사용하는 온난화 마사지입니다. 이러한 과정을 통해 따뜻하고 정상적인 혈류가 정상화되어 상지 및 하반신의 신경 병증이있는 통증과 색소 침착을 완화시킵니다.

또한 신경 병증의 전반적인 복지 향상에 효과적 인 것은 약초를 사용하는 아로마 목욕의 사용입니다.

운동

당뇨병 성 신경 병증 진단에있어 신체 활동은 중요합니다. 건강을 유지하고 침강하는 요인을 제거 할 수 있기 때문입니다. 스포츠는 혈당치를 조절하고 인슐린 감수성을 개선하며 염증을 감소시키는 훌륭한 방법입니다. 또한, 운동은 신경 세포에 혈액, 산소 및 기타 영양분의 흐름을 증가시켜 신경 병증 환자의 상태를 개선하는 데 도움이됩니다.

불쾌한 증상의 위험을 최소화하고 신체 활동을 향상 시키려면 다음과 같은 유형의 교육을 우선적으로 받아야합니다.

  • 낮은 강도의 심전도. 에어로빅 운동은 혈당과 콜레스테롤을 줄이며 다리와 손의 혈류를 개선합니다. 30 분에서 50 분 정도의 하중이 걸리는 것이 좋습니다.
  • 요가 혈압을 낮추고 통증을 감소 시키며 염증을 감소시킵니다.

예방

신경 병증의 합병증을 예방하기 위해서는시기 적절하게 예방해야합니다.

  • 당 및 콜레스테롤 수치 조절;
  • 철저한 발 관리 (균열, 타박상, 상처를 확인하고, 매일 개인 위생을 유지하며, 깨끗하고 건조한 상태로 유지하고, 건조시 보습, 정형 외과 신발 착용).
  • 규칙적인 운동;
  • 적절한 영양, 이는 비타민과 보충제로 보충됩니다;
  • 금연;
  • 음주 제한;
  • 의사의 권고에 따라

예측

당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병의 가장 흔한 합병증입니다. 당뇨병 환자의 약 50 %는 신경 병증이 있습니다. 대부분의 경우 약 20 년간 오랜 시간 지속되며 명백한 증상을 나타내지 않을 수 있습니다. 그러나 질병이 진행됨에 따라 상태가 악화 될 것이라는 점은 주목할 가치가 있습니다.

질병의 완치는 불가능하지만 조기 진단과 예방으로 환자는 오래 살 수 있습니다. 적시 치료와 위험 요인 예방은 20 년 동안 생존 기회를 제공합니다. 적절한 영양, 건강한 생활 습관, 온건 한 신체 활동뿐만 아니라 의사의 권고에 따라 - 당뇨병 성 신경 병증의 수명을 연장시킵니다.


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